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青光眼科普大全来了

 


是谁悄悄偷走了我们的视力?

在这个手机不离手、电脑不离身的时代,眼健康受到了前所未有的挑战,青光眼、干眼症等眼病越来越年轻化。尤其是患者普遍对青光眼知之甚微,对它的危害性认识不足以致错失治疗良机,最终导致失明。青光眼是全球第二大致盲性眼病,仅次于白内障,白内障可通过手术治愈,而青光眼是一种不可逆致盲眼病,眼睛一旦受损,视力便再也不能恢复如初。据世卫组织预测,2020年全球青光眼患者将突破8800万人,这种可怕的疾病,正在慢慢偷走国人的视力,俗称“视力的窃贼”。今天我们请陈敏副主任医师来为大家科普一下这个“顽劣”的眼病吧。

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Q:什么是青光眼?

青光眼是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度,从而引起视功能受损,导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病,眼压增高是其主要危险因素。发病率高,可发生在任何年龄段,常见于中老年人。有资料显示,在整体人群中青光眼的患病率大约为1%,45岁以上人群中患病率大约为3%。


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Q:青光眼有哪些分类?
大致可分为四类:
📎 原发性青光眼:又分为闭角型与开角型。闭角型青光眼又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼大发作时表现为突然发作的剧烈眼胀,视力锐减,眼球坚硬如石,伴同侧头痛,恶心呕吐,此时易被误诊为脑炎,神经性头痛或胃肠炎等,如得不到及时诊治,24-48小时会出现视力急剧下降甚至完全失明。慢性闭角型青光眼没有明显的眼胀、头痛等症状,可能有一过性鼻根部酸胀,虹视(看灯光时会有彩虹样光环),休息后可缓解。开角型青光眼早期几乎没有任何自觉症状,病变进展到一定程度时有视疲劳,轻度眼胀和头痛,当眼压波动较大时,也出现虹视,双眼视野逐渐缩小,但中心视力可不受影响,直到晚期视功能损害严重和行动不便时才被发现,最后视力完全丧失。

📎 继发性青光眼:主要由于眼部其他疾病引起,比如炎症、外伤、手术、肿瘤等,往往病因明确,伴随眼压升高,有眼胀、头痛等症状。

📎 先天性青光眼:患儿胚胎发育期内房角结构异常所致,出生后立即或缓慢表现出症状,主要表现为畏光,流泪,喜揉眼,眼睑痉挛,角膜混浊不清等症状。眼球壁受高眼压作用不断扩张,使得整个眼球不断增大,俗称“水眼”或“牛眼”。

📎 混合型青光眼:指同时具备两种或两种以上致病因素的青光眼。

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Q:青光眼有哪些高危因素?

✔ 临床上发现有青光眼家族史的人发病率会增加,父母、兄弟、姐妹等一级亲属中若患有青光眼,其发病率会增加5~10倍;
✔ 年龄40岁以上;
✔ 高度远视、高度近视;
✔ 患有糖尿病、高血压、肾炎等全身性疾病;
✔ 长期服用糖皮质激素类药物;
✔ 精神压力较大,负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素;
✔ 暗室停留或阅读时间过长,过度疲劳等。

如果属于高危人群,最好每年定期去医院做一次眼科检查,做到早发现,早干预。

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Q:得了青光眼如何治疗?

医生会根据青光眼不同的类型及具体情况采取不同的治疗手段,包括药物、激光和手术治疗等。浙二眼科中心在青光眼临床治疗方面技术先进,与国际同步。眼科专家温馨提示大家:青光眼是终身不可逆性疾病,对视功能危害极大,宜早诊断,早治疗,尽量挽救视功能;降眼压用药需规范、规律、全程,不能自行减量或停药;定期门诊复查至关重要,青光眼无论药物、激光还是手术治疗,只能控制眼压,不能一劳永逸的治愈,需定期门诊复查,监测眼压和视功能损害的进展,从而有效控制病情。积极参加青光眼健康教育活动,加强自我管理。
可通过药物、激光或手术治疗青光眼

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Q:青光眼患者生活中应注意什么?

平时应注意生活规律,劳逸结合,情绪稳定,衣领裤带不宜过紧,避免在暗室内长时间停留及阅读。避免浓茶和咖啡,多食纤维素类食物,保持大便通畅,控制饮水量,每次不超过300ml,一天不超过2000ml为宜。积极控制血压、血糖,慎用会诱发青光眼发作的药物。戒烟,慎饮酒,可酌情饮用少量红葡萄酒。做过手术的患者出院后避免食用大补的食物,定期检查眼压、眼底和视野,以监测病情进展。部分青光眼患者具有遗传倾向,所以家族史中有青光眼患者,其成年子女应定期检查。
劳逸结合,保持心情愉悦

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Q:眼压高=青光眼?

由于视神经对压力的耐受力有较大的个体差异,有些人的眼压虽然超过了正常上限,但长期观察不出青光眼的表现,称为高眼压症;有些人的眼压在正常范围内,却发生了典型的视神经损害和视野缺损,称为正常眼压性青光眼。所以,高眼压并不都是青光眼,而正常眼压也不能排除青光眼。

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Q:得了青光眼,迟早会失明吗?

一旦得了青光眼,就目前的医学水平,还没有修复损伤的视神经的能力,所以青光眼是终身性疾病,只能控制病情的发展,无法彻底治愈。患者配合医生进行积极的治疗,目标是将眼压控制在安全范围内,尽量减缓视野缺损的程度,维持现有的视力。由于过去人们对青光眼认识不全面,治疗手段也不多,以至于一些青光眼患者最终失明。其实绝大多数青光眼通过药物及手术治疗可得到有效控制,长久保持有用的生活视力。
青光眼导致的视野受损

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Q:青光眼双眼都会发病吗?

一般来说,原发性青光眼往往是双眼发病,但病程进展有先后。所以一旦发现青光眼,无论另一眼是否有症状,都应采取积极有效的治疗措施,及时地对疾病进行干预,阻止病情的进展。有些患者误认为一只眼患青光眼失明了,还有另一只眼睛,没有引起重视,从而错过最佳治疗机会,造成严重后果。

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Q:白内障和青光眼有什么联系?

白内障患者随着晶体逐渐混浊膨胀推挤虹膜前移,引起房角狭窄甚至关闭,继发闭角型青光眼,导致眼内压升高,压迫视神经,从而造成视神经萎缩、视野缺损、视力下降。在治疗方面,早期可采用YAG激光预防急性发作,随着病情进展,可根据白内障程度和眼压情况,选择不同方式的手术治疗。
混浊晶体增厚使房角逐渐狭窄关闭,房水流通受阻、堆积造成眼压升高


青光眼悄悄“偷走”患者的视力,具有隐匿性与不可逆性,因此早发现早治疗很关键,所谓“知己知彼 百战不殆”,我们只有了解它,重视它,方能战胜它。
——原创 浙二眼科中心

 

2020-05-21 17:31:16

 
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