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原来从小,我们就是远视眼!近视、远视、散瞳、OK镜…浙二眼科专家全解读

 


暑假已经开始一段时间了
浙二眼科中心又更更更忙了起来
不少家长都是带着“远视储备”的问题来的:
“体检说孩子远视度数不够,要紧吗?”
“体检说孩子远视度数太高,怎么回事?”

远视的人,真的不容易近视吗?
这个问题,是不是也困扰过你?
今天,就让我们跟随小咪妈妈,来浙二眼科中心,寻找答案……
@苏大强家

大强:吴菲啊,今天我带小咪去幼儿园,老师说咱小咪的远视储备不够了,这啥意思啊?是说孩子要近视了吗?
吴菲:爸,你别急,我去问问医生。


吴菲:医生,我们家小咪刚做了体检,幼儿园老师给我们这个报告,还说我们家小咪有近视倾向,怎么办?
右眼(R) 左眼(L)
近视 75度 50度
远视 — —
散光 25度 50度
裸眼视力 达标 达标
眼科医生:看这个结果,小朋友的调节能力很强,裸眼视力还好的,不一定有近视,建议带来我们浙二眼科中心做个散瞳验光,这样更精确。

眼科医生小课堂
什么是散瞳验光?
在我们眼睛里,有两个东西与我们看东西的对焦密切相关,叫睫状肌和晶状体。就拿我们平时用的摄像镜头来说,长焦和微距镜头的设计和聚焦就是不一样的,而睫状肌和晶状体这两个东西,可以让我们的眼睛类似于在微距、正常距离和长焦之间来回切换。年龄越小,这种聚焦切换的调节能力就越强。2-3岁至6岁孩子眼睛调节能力非常强,有些远视、斜视、弱视的症状很隐蔽,常规眼科检查未必能查得出来。随着年龄增大,这种聚焦切换能力会减弱,尤其是到了40岁以后,年纪大了看不清报纸或看得清报纸看不清远处的原因,就是切换能力减弱导致的。散瞳验光,就是利用药物(睫状肌麻痹剂)让睫状肌暂时休息一下,让眼睛调节放松下来,来寻找最真实的屈光状态。


散瞳药对眼睛有伤害吗?
散瞳药对正常人的眼睛没有伤害,只有短期看近处模糊和怕光的现象,这种情况很快会随药效衰退而消失。对儿童和青少年而言,一般没有一些特殊的眼部结构异常的,完全可以用散瞳药。

散瞳药怎么选?
临床上应用最广泛的散瞳药(睫状肌麻痹剂)从药效弱到强分别有复方托吡卡胺滴眼液、赛飞杰滴眼液、硫酸阿托品眼用凝胶。药效越强远视暴露越充分,给后续处理提供可靠的基础。若考虑儿童是远视程度高的,可选效用较强的;对于已有近视的孩子,可选用短效的散瞳药。

@浙二眼科中心
在浙二眼科中心,吴菲拿到了小咪的初步筛查结果。

眼科医生:就目前的检查结果而言,小朋友暂时没有近视,矫正视力也有0.6,对于3岁的小朋友来说是正常的。不过她的远视储备已经不多了,意味着发生近视的风险很高,从现在起就要多注意户外活动哦,每天保证2小时以上的户外活动。同时最好少阅读、避免书写,有利于延缓往近视进展。

吴菲:2个小时户外活动,哪有那么多时间啊!

眼科医生:我给你算算。每个课间10分钟,一天就算4个课间,走到走廊上就有40分钟了。在杭州,半小时的路上时间不算多吧,看看花花草草,来回也有1小时了。杭州还有不少学校要求跳绳,到小区楼下(室内跳和走廊跳不算户外)锻炼个15-20分钟。平时体育课打打篮球,踢踢足球,搞不好还能多练一项新技能出来呢!
周末了,还可以带孩子去西湖边、太子湾逛逛,或者去宝石山、北高峰爬个山。只要我们家长有这个意识,时间就是足够的。

吴菲:那我们网上买护眼仪、护眼灯有用吗?
眼科医生:指望这些产品保护孩子视力、预防近视是缺乏科学性的哦。还是要多接触自然光、多远眺,这些通过护眼仪、护眼灯是无法实现的。不要让孩子变得很宅,大人们要多陪伴孩子在大自然环境里成长。另外,在幼儿阶段,尽量少书写。在室内阅读书写时,要保持正确的姿势,也要控制时间,如20分钟到了要休息、放松、远眺下。

吴菲:那是不是说小朋友的远视越多越好?
眼科医生:并没有这样的说法,正常的小朋友在相应年龄段会有对应的生理性的远视度数。
年龄(岁) 应有远视度数(D)
3 2.50~3.00
4-5 2.00-2.50
6-7 1.50-2.00
8-9 1.00-1.50
10-11 0.50-1.00
12 正视

眼科医生:在相差不大的情况下,达到年龄对应的视力要求,没有明显的引起弱视的影响因素都是可以观察的。

同时,每个小朋友的远视储备都是不可再生资源,用完了就没了,就要近视了,如果过早用完那他就会比别的小朋友早一点近视。

当然,远视也不是越多越好。就像你坐到玛莎拉蒂里面还是可能会被劫匪(弱视)打劫,没开出门的大奔(先天性高度远视)也可能会漏油(弱视看不见)。

眼科医生小课堂
幼儿园体检验光不比专业机构,验光并不一定准确,小朋友的眼睛调节能力强,对视力表的熟悉程度、配合程度,以及检查时周围有无其他小朋友干扰,太多因素都会影响到小朋友的检查结果。但幼儿园的体验可以为是否需要进一步筛查提供参考,如发现有异常,需及时来正规医院眼科门诊检查。

吴菲:那我们小咪以后近视很早怎么办呢。听说有种OK镜,有用吗?
眼科医生:符合条件的话,可以尝试使用哦。

眼科医生小课堂
角膜塑形镜,也就是我们常说的OK镜,是一种特殊的隐形眼镜,它是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜,可以重塑角膜形态,从而暂时性降低近视屈光度数,提高裸眼视力。是一种可逆性非手术物理矫正手段。

使用OK镜,通常要8岁以上,每年近视进展在75度以上,最适合中低度近视(无散光或低度散光)。同时,也需要无眼表炎症、干眼及其他眼部异常,无影响配戴的全身性疾病,环境、卫生条件也要满足配戴要求,并且需要依从性好,能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果,能依照医嘱按时复查并按时更换镜片。

夜间配戴OK镜,晨起摘镜后,白天就能拥有清晰的裸眼视力。小姑娘跳舞可以美美哒,男孩子打篮球也能帅帅哒。

临床证实,对大多数配戴者,持续配戴OK镜,能有效延缓近视的快速进展,近视进展的速度、程度可以减慢40%-60%。

验配角膜塑形镜是一门复杂的医疗技术,需要“量眼定制”。一定要在正规的医疗机构接受专业人员的验配检查,并使用合格的镜片,做到规范护理、规范复查等。只有这样,才能保障使用的安全。

吴菲:医生,我们家还有个二宝,我也怕她视力不好,有什么办法可以在家就观察她的眼睛发育的吗?

眼科医生:当然可以,小宝宝可以对照下表来查看。
幼儿相应年龄的视力发育情况
孕22天 眼睛开始发育
出生时 光感,视野窄小,看不见20cm以外的东西
1到2周 头会转向亮处,手电光时有少量辐辏
1到2月 视野明显增大,左右眼会同时追视人的动作(注视移动的红球及人脸)
3个月 可追视移动的小物体(移动的铅笔)
4个月 会看自己的手,会伸手摸看到的东西
5-6个月 固视稳定(黄斑中心凹发育完成),立体感的建立也接近完成
7-9个月 视力约0.1,能稳准地拿奶瓶和玩具
1岁 视力大约有0.2,视野宽度慢慢接近成人
2-3岁 视力大约可达0.6左右,等到3岁左右时,有精细的视觉反射运动

在幼儿阶段,小宝宝不能准确地表达感觉,因此许多先天性眼病及异常要靠家长细心观察。如果发现以下异常情况,家长应该尽早带小孩到医院检查。
➡ 发现黑色的瞳孔区显现白色、黄白色反光
➡ 明显的畏光流泪
➡ 不能注视眼前物体或不会追随灯光转动眼球
➡ 当遮盖一眼时小儿无反应,而遮盖另一眼时立即引起小儿烦躁、哭闹
➡ 喜欢歪头视物等

即使在此阶段,家长未发现上述等异常表现,也应该3个月-半年左右带幼儿来专业眼科做简单的普通筛查。虽然幼儿可能很难配合检查,但我们专业人员还是能发现其可能存在的严重的先天性眼病或异常(如早产儿视网膜病变、视网膜肿瘤、先天性白内障、先天性青光眼等)。

吴菲:今天真是了解了很多知识呢。医生太谢谢你了。
眼科医生:这是我们应该做的。记得三个月到半年再带小咪来复查哦。

要想拥有长久且良好的视觉,我们要从小就重视对眼睛的呵护,并做好定期检查。特别是在幼儿阶段,就早期发现可能存在的眼部先天异常及弱视危险因素,并监控发生近视的风险。以下几点,是我们可以帮孩子做好保护视力、预防近视、控制近视进展的:

✔ 从小增加户外活动时间
✔ 从小避免过度、过早、过近、过长的近距离用眼
✔ 近视的屈光矫正要到专业的医院及视光机构接受全面全程的检查。包括问诊、规范验光及视功能检查、眼健康检查、个性化处方处理。
✔ 对有近视的孩子,遵医嘱配戴眼镜并定期复查关注近视进展
✔ 对近视进展风险高的孩子,如每年进展在75度以上的,要积极采取更积极的控制措施

近视防控没有“神器、神药、神医”,需要全社会共同努力,更需要从小开始。愿所有的小朋友都有一双明亮的眼睛,拥有一个光明的未来!

倪海龙
浙大二院眼科中心视光部主任,中华医学会眼科学分会眼视光学组委员、浙江省医学会眼科分会青年委员会副主任委员,全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员。
擅长屈光不正诊治、近视防控与角膜塑形、儿童视光与弱视防治、接触镜临床应用和眼健康科普教育等。
门诊时间:周二下午、周五全天(解放路院区)
文 / 浙大二院眼科中心视光部 杨鹏宇
指导 / 浙大二院眼科中心视光部主任 倪海龙
编辑监制 / 浙大二院 宣传中心

 

2019-07-23 14:21:05

 
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