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看了好久不好的“歪脖子病”,没想到却是眼睛出了问题

 

前段时间杨医生在门诊遇到了一个小女孩,虽然她是被妈妈带来看有没有近视的,但是杨医生发现小姑娘从进门开始一直保持着歪脖子这个姿势。
之后,经过详细的检查,我们也找到了小女孩歪头的原因——上斜肌麻痹

提问

那么,什么是上斜肌麻痹,这个病和歪头又有什么关系呢?
首先,我们来看一下下面这张图(图片来自网络)
我们眼球之所以能够自如的运动,主要是因为眼睛外面的肌肉同时协调配合工,各个肌肉之间处于一个完美的平衡。
而当某条肌肉出现了问题,眼球的运动就会失去平衡,从而导致斜视的发生。因为上斜肌的作用是负责眼球的外转、下转和内旋,所以一旦它出现问题了,我们的病人往往就表现成这样的一个外观。

而他看到的,就是上下分离的两个物体,也就是我们医学上所说的垂直性复视
可以想象,当出现“复视”的症状后,生活是会受到严重影响的。因此,上斜肌麻痹的病人往往会通过歪头来补偿眼位的偏斜,从而保证看东西不出现重影。
这种由于眼睛异常引起的代偿头位,我们又通俗的把其叫为“眼性歪头”
这种歪头在很多时候是不自觉的出现,病人尤其是小孩自己都不会意识到脑袋已经歪了,直到某天偶尔在照镜子时看到或者家属发现。

看到这里,很多宝爸宝妈们肯定着急了,会问:我们孩子好像也经常歪着脑袋看东西,会不会也是眼睛出了问题呢? 这里杨医生给大家归纳了一些容易引起歪头的眼病。

1.麻痹性斜视 比如文章开头说的上斜肌麻痹
这种是因为眼外肌麻痹先引起斜视,然后导致了代偿性的歪头。一般是脑袋一侧固定方向倾斜,在全天都会发生,尤其是走路运动时特别明显。病人一般会抱怨视物重影(把一个物体看成两个),但是,这类症状往往在遮盖一只眼睛后消失,歪头症状也随之会有有明显好转。
2.屈光不正、屈光参差引起的歪头
这类小朋友往往是因为双眼有近视或散光,或者两个眼睛视力差距巨大造成的歪头。其特点一般是在平时走路玩耍时都很正常,但是一旦到看电视、看书等需要用眼的时候就出现了不自主的歪头,并可能伴有眯眼、斜眼看等症状。
3. 眼镜度数配错或镜架变形
这种一般多见于200度以上散光或高度近视、远视的病人。由于眼镜度数不匹配或镜架变形发生倾斜或镜眼距(镜片到眼睛的距离)不一致,双眼视物清晰度不一致,患儿也会下意识的歪头去看东西,这种歪头一般在眼镜调整、验配准确后就会明显好转。
4.眼睛内部本身出现了病变
如眼球震颤、黄斑变性、屈光介质(角膜、晶状体等)不均匀混浊、视网膜脱落等。。。这类病人往往从某个角度看东西会相对清晰,所以也会时常歪头,但是这种歪头一般通过戴常规的眼镜是没有办法改善的。

所以, 当发现孩子们出现“歪脖子”病的时候,千万也不能忽视眼科的相关检查,而一旦明确是“眼性歪头”后,绝对不能放任不管,必须要干预治疗!而且要从病因——眼睛 上入手。
因为,处于生长期的儿童脊柱还没有定型,长期的歪头会导致脊柱形态的发育异常,而单纯的按摩推拿是治标不治本的,只有把眼睛的问题解决了,才能一劳永逸的治好“歪脖子”病。
好了,这次的杨医生科普就到这里,谢谢大家,敬请期待更多精彩放送。同时,我会在每周日晚上发出推送告知下一周的坐诊时间和诊室安排,大家可以多多关注
——来源:杨羿 医生微信

 

2018-08-14 14:35:20

 
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