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一觉醒来,眼疼痛难忍,究竟是怎么了?



35岁的IT男小陈一觉醒来,左眼感觉疼痛、畏光、流泪、异物感,非常难受。这已经是近一年来第五次发作了,前几回都是去单位附近的社区服务中心配些眼药水,滴个几天后会缓和些。

这回,他来到浙二眼科中心,接诊的是角膜病专家林琳副主任医师。经检查发现,小陈左眼角膜上皮水肿,局部有脱落,林主任给出的诊断是复发性角膜上皮糜烂,同时第一时间联系了眼科中心屈光手术组的金红颖主任。金主任通过追问病史,发现他最早发病是在1年前,角膜曾被手指戳伤过,便尽快帮他安排了准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)。术后一周,小陈的眼睛感觉恢复到了从前,再也没有上述几乎每月复发的困扰了。


01
什么是复发性角膜上皮糜烂?
是以反复发作性角膜上皮水肿、糜烂、脱落为特征,多在晨起睁眼或夜间睡眠时突然发作,可致患者眼部疼痛、异物感,症状明显,给患者带来较大困扰。发病机制是角膜上皮基底膜和前弹力层附着不牢固,导致基底部上皮不能紧密附着在前弹力层上。常由于角膜上皮擦伤后或角膜前基质营养不良等导致。夜间起病的可能原因是:睡眠时泪液的低渗导致角膜上皮水肿,且睡眠过程中的快速动眼对角膜上皮造成的撕扯力有关。


02
复发性角膜上皮糜烂如何治疗?
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物(即点眼药水)和佩戴角膜绷带镜治疗。手术治疗包括:角膜浅基质针刺术、准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)、低能量 YAG激光角膜穿刺术等。保守治疗并不能减少复发率,手术治疗可以显著降低其复发率。

03
什么是PTK手术?
PTK又称准分子激光治疗性角膜切削术,是一种利用准分子激光切削角膜基质病变组织的方法,适应证包括:复发性角膜糜烂、角膜前部营养不良、角膜浅层浑浊等等。治疗原理为清除病变区域的角膜上皮,然后用波长为193nm的紫外激光,通过光化学效应直接打断组织的化学键来切削角膜组织,增加细胞外基质蛋白的表达,促进上皮的附着。切削区域整齐规则、精确控制,不会带来角膜的瘢痕和浑浊,对视力和视觉质量也不会带来影响。因此,PTK治疗复发性角膜上皮糜烂是一种相对疗效好、复发率低、简捷、并发症少的治疗方法。尽管PTK适应证范围广泛,但仍需要眼科专家严格掌握手术适应证。

浙二眼科中心屈光手术组团队和角膜组团队合作,已为近50名复发性角膜上皮糜烂患者实施了个性化PTK术,在改善角膜清晰度、减轻症状和提高视力方面,都收获了满意的疗效。
—— 浙二眼科中心

 

2020-06-29 14:16:43
 
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